실손의료보험 1세대, 2세대, 3세대, 4세대 차이 비교 특징 및 장약점 총정리 4세대로 갈아타야 하나

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결혼, 생활, 맛집, 취미 투자, 정보, 주식, 노하우, 부동산 및 유용한 정보가 가득한 라이프 디자이너 블로그 자산 100억 모아 은퇴하자보험 만약 딱 한가지의 보험을 가입할 수 있으면 어떠한 보험을 선택할 것이냐는 물음에 관해 답변을 한다면, 단연코 실손보험을 가입할 것입니다. 실손보험은 어떻게 보면 필수적인 보험입니다. 정말 여러 분야와 치료에 관해 보장받을 수 있기 때문입니다. 일상 생활을 살아가는데 있어 의료비에 대한 부담이 적은 이유는 건강보험과 더불어 실비보험이 있기 때문입니다.

실비보험은 의무 가입이 아닌 선택적 가입이지만 많은 분들이 실비보험을 의무처럼 가입하고 있습니다. 보험에서 가장 큰 영향을 끼치는 부분 중 하나는 가격입니다.

 

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4세대 실비보험 장단점

하지만 보험료를 줄어드는 만큼 자기 부담금이 늘어나게 됩니다. 특히 30 까지 상승하게 되었습니다. 또한 통원의 경우 공제금액이 급여는 12만 원, 비급여는 3만 원 까지 적어도 공제가 되면서 치료할 경우 의료 비용 부담률이 커졌습니다. 급여 보장 항목을 넓어졌지만, 비급여 보장 질환에 대해서는 축소되었습니다. 도수치료의 경우 증상개선이 확인되는 경우에 10회씩 확인하고 이용 가능하며 최대 50회까지만 이용 가능합니다.

그리고 15년에서 5년으로 재가입 주기가 줄어들면서 보험료 상승에 대한 비용을 이제는 온전히 피보험자가 부담해야만 합니다.

실비보험 청구시 필요한 서류

실비보험 청구시 필요한 서류는 진료비 계산서 영수증 입니다. 병원을 다녀오신 뒤에 진료비 계산서를 요청하시면 별도의 추가비용 없이 발급을 받을 수 있습니다. 병원 진료비 계산서 영수증 약국 봉투 조제약 계산서 영수증 비급여인 경우 진료비 세부내역서 약국에서 약을 조제하였다면 약봉투가 조제약 계산서이기 때문에 버리지 마시고 사진을 찍어두셔서 함께 제출하시면 됩니다. 만약 병원 진료비 계산서 영수증에 비급여 항목이 있으면 세부내역서까지 발급을 받아서 제출하셔야 합니다.

세부내역서의 경우 병원마다. 발급 비용이 차이가 있을 수 있습니다. 다녀오신 병원에 별도 문의하시기 바랍니다.

 

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4세대 실비 도수치료

그리고 4세대 실비에 대한 치명적인 단점이 있는데요. 여러분들 중 실손의료비를 가입하시고 도수치료를 받아보신 경험이 있으시다면 실비 청구를 한 번쯤은 하신 적이 있으실 거입니다. 기본적으로 도수 치료를 받으면 병원비가 5만 원에서 많게는 10만 원 정도 되는 것 같은데, 4세대 실비에서는 도수 치료를 지속해서 받으면 보상이 안 된다는 사실을 혹시 알고 계실까요? 정확하게 설명해 드리자면 도수 치료의 일정 횟수가 지나면 현재 상태를 파악해 보고 보상을 해줄지 말지를 결정해야 된다는 내용입니다.

재작년 2021년도 7월에 실손의료비가 3세대에서 4세대로 개편이 되면서 약관 내사용 목적 함께 수정되었는데 현재 4세대 실손의료비 약관의 도수치료 내용을 살펴보면 3세대 실비에서는 확인할 수 없는 문구를 발견해 보실 수 있으십니다.

2세대 실비보험 갱신주기

2세대 실비보험은 2차 개정 전까지 3년 갱신 100세 만기 보험이었습니다. 3년에 1번씩 보험료를 오르고 최대 100세까지 가져갈 수 있는 계약입니다. 이게 2차 개정을 받으면서 1년 갱신, 15년 재가입으로 변경되었습니다. 15년 재가입은 15년 후 그때 판매되는 실비보험으로 검토 없이 가입되는 보험입니다. 2차 개정 전 실비보험 보장비율이 90였지만 15년 후 급여 60 비급여 50가 된다면 그렇게 변경되는 겁니다.

1세대 실비는 35년 갱신주기,2세대 실비보험도 2차 개정 전까지는 3년 갱신 이후부터는 지금까지 무요건 1년 갱신입니다. 1년 갱신의 강점은 보험료를 1년마다. 재검증 갱신하기 때문에 보험료를 증가하는 게 크게 느껴지지 않습니다. 3~5년 갱신은 한번 보험료를 올리면 다시 3~5년 동안 보험료를 못 올려, 나이가 느는 만큼 위험도 크게 잡는 보험료 인상폭도 큽니다.

좋은 실비보험 고르는 방법

보험금 청구 및 환급 보험회사가 작거나 보험 청구가 어렵게 만든 보험사를 이용한다면 그만큼 힘이 많이 들게 됩니다. 그렇기 때문에 보험금 청구가 수월한 회사에 가입하는 것이 좋습니다. 최근들어 카카오 결제 서비스 아니면 토스에서 보험금 수령받는 기능을 무료로 배포하고 있기 때문에 해당 기능을 잘 이용할 수 있으나, 서비스를 제공 안 해주는 보험사들도 존재합니다. 결론적으로 대형 보험사, 우체국, 농협 등 규모가 크거나 공공성이 높은 크기의 회사 실손보험을 사용하는 것이 좋습니다.

의료보험 인상률 각 보험사마다. 의료보험 인상률이 다르기 때문에 저렴하다고 가입하는 것보다는 인상률에 관해 확인해보고 가입하는 것이 좋습니다. 가입 중복여부 또한 실손의료보험은 실제 부담하게 된 의료비만 보상하는 보험으로 2개 이상 중복 가입하여도 보장한도 내에서 지급되기 때문에 2중으로 가입하지 않는 것이 좋습니다.

자주 묻는 질문

4세대 실비보험 장단점

하지만 보험료를 줄어드는 만큼 자기 부담금이 늘어나게 됩니다 궁금한 내용은 본문을 참고하시기 바랍니다.

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실비보험 청구시 필요한 서류는 진료비 계산서 영수증 입니다 더 알고싶으시면 본문을 클릭해주세요.

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그리고 4세대 실비에 대한 치명적인 단점이 있는데요 궁금한 내용은 본문을 참고하시기 바랍니다.